Kredit: Pietro Jeng dari Pexels
Wegovy dan Ozempic adalah obat penurun berat badan yang menjanjikan transformasi pengobatan obesitas, penyakit jantung, dan kondisi kronis lainnya yang menimpa jutaan orang Amerika. Meskipun semua orang sepakat bahwa obat-obatan ini mempunyai potensi untuk mengubah kehidupan, tidak ada yang sepakat mengenai cara terbaik untuk membayar obat-obatan tersebut.
Wegovy menjual dengan harga jual—atau harga sebelum diskon—sebesar $1,349 per bulan di AS. Daftar obat yang sama seharga $265 di Kanada dan kurang dari setengahnya di Inggris. Perbedaan dramatis ini menggambarkan masalah yang lebih besar: Daftar harga obat yang dipatenkan di AS jauh lebih tinggi dibandingkan di negara-negara kaya lainnya.
Senator AS Bernie Sanders berbicara mewakili banyak orang Amerika ketika dia mengatakan tingginya harga obat-obatan di Amerika “bukan hanya masalah ekonomi” namun lebih merupakan “masalah moral yang mendalam.”
Kemarahan moral mengarah pada pencarian penjahat. Joe Kernan, pembawa acara bisnis CNBC “Squawk Box,” langsung bertanya: “Siapa yang meniduri kita di sini? PBM? Produsen obat?”
Sebagai seorang ekonom kesehatan yang menulis tentang inovasi di sektor kesehatan, saya telah menghabiskan sebagian besar waktu lima tahun terakhir untuk memikirkan pertanyaan-pertanyaan ini. Apa yang saya pelajari adalah tingginya harga obat-obatan tidak memberi tahu kita banyak tentang siapa yang meniduri siapa. Untuk benar-benar memahami masalah penetapan harga obat di AS, Anda harus mulai dengan rumitnya perekonomian PBM, atau manajer manfaat farmasi.
Apa yang dimaksud dengan manajer manfaat farmasi?
Manajer manfaat farmasi mulai bermunculan pada akhir tahun 1960an sebagai penyedia pemrosesan klaim dan layanan administrasi untuk perusahaan asuransi kesehatan. Seiring berjalannya waktu, mereka menjadi perantara penting antara produsen obat dan perusahaan asuransi, pemberi kerja, dan badan pemerintah yang membeli obat atas nama anggota, konstituen, dan penerima manfaatnya.
Merger antar PBM telah menyebabkan pasar didominasi oleh sejumlah kecil pemain yang sangat besar. Pada tahun 2023, tiga perusahaan terbesar—OptumRx, Express Scripts, dan CVS Caremark—mengelola 79% klaim resep di AS dan melayani sekitar 270 juta pelanggan.
Peran utama perusahaan-perusahaan ini adalah menegosiasikan harga, keterjangkauan, dan akses terhadap obat resep. Mereka melakukan ini dengan mengoperasikan dan merancang formularium, yang merupakan daftar obat-obatan yang ditanggung oleh perusahaan asuransi.
Formularium juga menetapkan obat-obatan ke dalam tingkatan berbeda yang menentukan jumlah yang harus dikeluarkan pasien untuk mengakses obat tersebut. Obat generik biasanya ditempatkan pada tingkatan dengan biaya yang paling rendah. Obat-obatan yang dipatenkan yang disukai oleh perusahaan asuransi ditempatkan pada tingkatan dengan biaya lebih tinggi, dan obat-obatan yang tidak disukai berada pada tingkatan yang mengharuskan pasien membayar lebih banyak lagi. Beberapa obat bahkan dapat dikecualikan dari formularium sama sekali, yang berarti asuransi tidak akan menanggungnya.
Penempatan tingkatan menentukan seberapa terjangkau suatu obat bagi konsumen dan harga obat efektif yang dibayar oleh perusahaan asuransi. Produsen obat bersaing satu sama lain untuk mendapatkan penempatan pada tingkatan formularium yang diinginkan dengan menawarkan diskon signifikan pada PBM dari harga jualnya. Harga yang diperoleh PBM dalam memperoleh obat untuk kliennya adalah harga bersih—harga jual dikurangi diskon dari produsen obat.
Jika produsen obat meningkatkan rabatnya, harga bersihnya akan turun, meskipun harga yang diumumkan secara publik tetap tinggi. Inilah sebabnya mengapa berfokus pada daftar harga untuk menentukan harga suatu obat bisa menyesatkan.
Harganya pas?
Daftar harga obat-obatan sudah menjadi rahasia umum, namun diskon yang diberikan produsen obat terhadap PBM dirahasiakan. Akibatnya, sulit untuk mengetahui secara pasti berapa jumlah yang dibayar perusahaan asuransi untuk sebagian besar obat resep.
Kerahasiaan ini menimbulkan pertanyaan-pertanyaan yang menantang. Apakah PBM menggunakan ukuran dan kekuatan negosiasinya untuk memenangkan harga bersih yang lebih rendah dari produsen obat? Atau apakah PBM menggunakan posisi pasar dominan dan praktik bisnis yang tidak jelas untuk memperkaya diri mereka sendiri dengan mengorbankan pelanggan dan masyarakat lainnya?
Jawaban atas kedua pertanyaan ini, yang mengejutkan, adalah ya. Jika persaingan untuk penempatan formularium berjalan sebagaimana mestinya, persaingan akan memaksa produsen obat untuk menawarkan diskon besar dari daftar harga yang dipublikasikan. Akibatnya, perusahaan asuransi dan konsumen mendapatkan keuntungan dari penurunan harga bersih obat-obatan. Namun persaingan formularium dapat dirusak dengan berbagai cara.
Dalam laporan tahun 2024, misalnya, Komisi Perdagangan Federal AS menemukan bukti bahwa produsen insulin yang dipatenkan menawarkan potongan harga yang lebih tinggi untuk PBM jika insulin pesaing ditempatkan pada tingkat formularium yang kurang menguntungkan atau dikecualikan sama sekali. Pengaturan ini mengurangi pilihan konsumen. Jika obat generik yang lebih murah tidak disertakan, pengaturan ini juga akan mendukung obat yang lebih mahal sehingga meningkatkan biaya pasien. Meluasnya penggunaan potongan harga eksklusif seperti itu bahkan mungkin akan melemahkan semangat obat generik baru dan mengurangi persaingan.
Memperkenalkan obat-obatan biosimilar yang diproduksi khusus untuk PBM untuk menggantikan obat-obatan biologis mahal yang diproduksi di tempat lain juga dapat melemahkan persaingan formularium. Ketika PBM lebih memilih produk in-house mereka di formularium, hal ini mengurangi insentif bagi produsen obat lain untuk memperkenalkan produk pesaing. Dampaknya adalah berkurangnya persaingan dan harga yang lebih tinggi.
Persaingan dalam formularium juga dapat terdistorsi ketika produsen obat memasang harga jual yang sangat tinggi. Hal ini secara artifisial meningkatkan rabat PBM tanpa menurunkan harga bersih bagi perusahaan asuransi dan pihak lain. Daftar harga yang melambung juga meningkatkan biaya obat-obatan untuk beberapa kelompok pasien—terutama, orang-orang yang tidak memiliki asuransi kesehatan atau memiliki rencana pengurangan yang tinggi.
Persaingan pasar
Sebagaimana persaingan yang sehat dapat terpecah dalam formularium PBM, persaingan yang sehat juga dapat terpecah dalam pasar layanan PBM.
Lingkungan peraturan saat ini di AS mentoleransi PBM yang terlalu besar yang melakukan praktik anti persaingan untuk mengakumulasi keuntungan yang berlebihan. Tanpa pesaing yang kuat, PBM yang dominan bebas membebankan biaya tinggi kepada pelanggannya dan mendapatkan porsi potongan harga yang lebih besar dari produsen obat tersebut.
Secara teori, masalah ini seharusnya bisa diperbaiki sendiri. Keuntungan yang tinggi harus menarik pesaing baru ke dalam industri. Persaingan dari para pendatang baru ini akan menurunkan biaya dan mengurangi porsi potongan harga yang diperoleh perusahaan-perusahaan tersebut. Namun, kenyataannya berbeda karena PBM terbesar telah bergabung dengan perusahaan asuransi kesehatan terbesar. CVS telah bergabung dengan Aetna. Express Scripts dan OptumRx masing-masing digabungkan dengan Cigna dan UnitedHealthcare. Kombinasi ini mengurangi jumlah pelanggan potensial untuk PBM baru sehingga menghalangi pesaing baru memasuki pasar.
Perusahaan-perusahaan baru yang suka berkelahi dan dapat menggoyahkan status quo juga mendapati diri mereka dirugikan karena praktik kontrak yang umum. PBM besar, misalnya, sering kali memaksakan kontrak “negara yang paling disukai” yang mengharuskan produsen obat untuk memenuhi atau mengalahkan harga yang mereka tawarkan kepada pembeli lain. Kontrak-kontrak ini menghilangkan keunggulan kompetitif yang mungkin diperoleh PBM baru karena memperoleh harga yang lebih baik dibandingkan perusahaan lama.
Terdapat kekhawatiran yang berkembang di kalangan para ahli bahwa PBM yang dominan juga menggunakan formularium untuk mengarahkan “resep khusus” yang menguntungkan ke apotek-apotek yang berafiliasi dengan mereka. Apotek yang berafiliasi dengan tiga PBM terbesar memperluas pangsa pasar obat khusus mereka dari 55% menjadi 67% antara tahun 2016 dan 2023. Kekhawatiran terhadap praktik anti persaingan tersebut telah menyebabkan undang-undang bipartisan memaksa PBM untuk menjual apotek ritel atau pesanan lewat pos. .
Siapa penjahatnya?
Jadi, apakah PBM menipu kita? Jika kita tidak memiliki PBM, kita perlu menciptakannya—atau semacamnya—untuk mendapatkan harga yang pantas untuk obat-obatan yang dipatenkan. Namun konsentrasi kekuatan pasar di antara beberapa perusahaan mengancam hilangnya nilai yang mereka ciptakan.
Meningkatnya persaingan dalam pasar PBM kemungkinan akan memerlukan jumlah PBM yang lebih kecil dalam jumlah yang lebih besar, dan perusahaan asuransi besar juga mungkin diharuskan untuk melakukan divestasi unit PBM mereka.
Bertentangan dengan kebijaksanaan konvensional, PBM yang lebih kecil kemungkinan besar akan mampu menegosiasikan harga bersih yang rendah untuk Wegovy dan obat-obatan yang dipatenkan lainnya seperti halnya PBM yang lebih besar. Di luar skala minimum tertentu, yang penting adalah persaingan untuk penempatan formularium, bukan ukuran PBM. Pasar layanan PBM yang lebih kompetitif dan transparan akan membantu menjaga kontes tersebut tetap adil dan transparan—demi keuntungan pelanggan dan masyarakat.
Dalam hal ini, PBM bukanlah penjahatnya. Masalahnya adalah kekuatan pasar yang terlalu besar dan dikuasai oleh segelintir orang, dan hal ini mungkin bisa diperbaiki dengan lebih banyak persaingan, regulasi yang masuk akal, dan konsumen yang vokal.
Disediakan oleh Percakapan
Artikel ini diterbitkan ulang dari The Conversation di bawah lisensi Creative Commons. Baca artikel aslinya.
Kutipan: Apa yang dimaksud dengan pengelola manfaat farmasi? Seorang ekonom kesehatan menjelaskan bagaimana kurangnya persaingan meningkatkan harga obat (2024, 19 Desember) diambil pada 19 Desember 2024 dari https://medicalxpress.com/news/2024-12-pharmacy-benefit-health-economist-lack.html
Dokumen ini memiliki hak cipta. Terlepas dari transaksi wajar untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.
ADVERTISEMENT:
Kesehatan
info Kesehatan
cara hidup sehat
makanan sehat
suara88
sumo7777
supermoney888
teratai88
thor88
togelhk88
topjitu88
totosloto88
trisula888
udangbet88
via88
virusjp88
warga888
waw88
winjitu88
wisdom88
wnitogel88
yoyo888
validtoto88
sule999
sule88
ss888bet
sia77
seluang88
satu88
satu777
rp88
rp88
rp88
qiuqiu88
pt88
pt77
produk88
mt88
mt77
menang66
latobet888
kedai96
kedai188
ids88
hp88
hp77
gm88
gm77
final888
duit88
duit168
divisi88
dewi500
devil88
cuputoto88
cukongbet88
bom888
bintaro888
askasino88
999aset
afb77
aset99
bendera77
bendera888
coco88
cuma77
cuma88
dwv88
fafajp88
gemar88
gocap88
gocaptoto
hakabet88
hwtoto88
ina77
ina88
jingga8888
juragan777
kastil77
kebo888
kkwin77
kokoslot88
luckydf88
microstar888
monperatoto88
mpo1122
mpo122
mpopelangi88
pamanslot88
panel88
paragon77
paragon888
pion77
prada88
prada888
qqslot88slot
rejekibet88
rezekibet88
sensa77
sensa888
singajp88
sr77
sr88
surya77
surya88
tajir77
tajir88
toto122
toto123
uangvip88
wajik77
777neko
88judi
99judi
abcslot88
suara88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://suara88.biz/
sumo7777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sumo7777.com/
supermoney888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://supermoney888.biz/
teratai88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://teratai88.biz/
thor88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://thor88.biz/
togelhk88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://togelhk88.net/
topjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://topjitu88.net/
totosloto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://totosloto88.com/
trisula888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://trisula888.biz/
udangbet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://udangbet88.net/
via88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://via88.biz/
virusjp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://virusjp88.net/
warga888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://warga888.biz/
waw88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://waw88.biz/
winjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://winjitu88.net/
wisdom88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://wisdom88.biz/
wnitogel88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://wnitogel88.com/
yoyo888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://yoyo888.biz/
validtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://validtoto88.com/
sule999 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sule999.com/
sule88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sule88.org/
ss888bet permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://ss888bet.com/
sia77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sia77.info/
seluang88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://seluang88.com/
satu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://satu88.biz/
satu777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://satu777.asia/
rp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://rp88.biz/
rp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://rp88.asia/
rp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://rp77.live/
qiuqiu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://qiuqiu88.biz/
pt88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pt88.org/
pt77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pt77.info/
produk88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://produk88.asia/
mt88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://mt88.org/
mt77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://mt77.biz/
menang66 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://menang66.biz/
latobet888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://latobet888.org/
kedai96 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kedai96.org/
kedai188 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kedai188.biz/
ids88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://ids88.biz/
hp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://hp88.org/
hp77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://hp77.org/
gm88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://gm88.asia/
gm77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://gm77.net/
final888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://final888.org/
duit88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://duit88.asia/
duit168 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://duit168.biz/
divisi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://divisi88.org/
dewi500 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://dewi500.biz/
devil88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://devil88.info/
cuputoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://cuputoto88.com/
cukongbet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://cukongbet88.asia/
bom888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bom888.biz/
bintaro888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bintaro888.info/
askasino88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://askasino88.org/
999aset permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://999aset.com/
afb77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://afb77.biz/
aset99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://aset99.biz/
bendera77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bendera77.biz/
bendera888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bendera888.com/
coco88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://coco88.org/
cuma77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://cuma77.biz/
cuma88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://cuma88.org/
dwv88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://dwv88.org/
fafajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://fafajp88.com/
gemar88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://gemar88.biz/
gocap88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://gocap88.info/
gocaptoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://gocaptoto.asia/
hakabet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://hakabet88.com/
hwtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://hwtoto88.org/
ina77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://ina77.biz/
ina88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://ina88.info/
jingga8888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jingga8888.com/
juragan777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://juragan777.asia/
kastil77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kastil77.info/
kebo888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kebo888.biz/
kkwin77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kkwin77.com/
kokoslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kokoslot88.asia/
luckydf88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://luckydf88.org/
microstar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://microstar888.biz/
monperatoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://monperatoto88.com/
mpo1122 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://mpo1122.biz/
mpo122 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://mpo122.biz/
mpopelangi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://mpopelangi88.com/
pamanslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pamanslot88.biz/
panel88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://panel88.org/
paragon77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://paragon77.biz/
paragon888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://paragon888.info/
pion77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pion77.biz/
prada88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://prada88.asia/
prada888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://prada888.com/
qqslot88slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://qqslot88slot.com/
rejekibet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://rejekibet88.com/
rezekibet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://rezekibet88.org/
sensa77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sensa77.biz/
sensa888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sensa888.biz/
singajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://singajp88.com/
sr77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sr77.org/
sr88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sr88.org/
surya77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://surya77.biz/
surya88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://surya88.asia/
tajir77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://tajir77.info/
tajir88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://tajir88.biz/
toto122 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://toto122.com/
toto123 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://toto123.biz/
uangvip88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://uangvip88.com/
wajik77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://wajik77.asia/
777neko permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://777neko.org/
88judi permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://88judi.net/
99judi permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://99judi.org/
abcslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://abcslot88.asia/
Informasi mengenai KING SLOT, Segera Daftar Bersama king selot terbaik dan terpercaya no satu di Indonesia. Boleh mendaftar melalui sini king slot serta memberikan hasil kembali yang paling tinggi saat sekarang ini hanyalah king slot paling gacor, gilak dan gaco saat sekarang di Indonesia melalui program return tinggi di kingselot serta pg king slot
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kdwapp.com/
slot demo gacor
akun demo slot gacor
akun slot demo gacor
akun demo slot pragmatic
akun slot demo pragmatic
akun slot demo
akun demo slot
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jebswagstore.com
slot demo gacor
akun demo slot gacor
akun slot demo gacor
akun demo slot pragmatic
akun slot demo pragmatic
akun slot demo
akun demo slot
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.pro
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.pro
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.pro
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.pro
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.pro
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.pro
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://demoslotgacor.pro
slot demo gacor
akun demo slot gacor
akun slot demo gacor
akun demo slot pragmatic
akun slot demo pragmatic
akun slot demo
akun demo slot
slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.net
akun demo slot gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.net
akun slot demo gacor permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.net
akun demo slot pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.net
akun slot demo pragmatic permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.net
akun slot demo permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.net
akun demo slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://situsslotterbaru.net
slot demo gacor
akun demo slot gacor
akun slot demo gacor
akun demo slot pragmatic
akun slot demo pragmatic
akun slot demo
akun demo slot
situs slot terbaru
slot terbaru