Kredit: Domain Publik Unsplash/CC0
Cukup sulit bagi Stephanie untuk menjalani metadon ketika dia pindah ke Florida dari Indiana tahun lalu. Klinik terdekat berjarak hampir satu jam perjalanan dan dia tidak bisa mengemudi sendiri. Tapi setidaknya dia tidak perlu khawatir dengan biaya perawatannya.
Sebagai orang tua dengan anak kecil yang tidak dapat mendapatkan pekerjaan setelah pindah, Stephanie memenuhi syarat untuk Medicaid meskipun ada aturan kelayakan yang ketat di Florida. Program asuransi bagi masyarakat berpenghasilan rendah atau cacat di negara bagian ini mencakup metadon yang dia perlukan untuk mengurangi keinginan mengonsumsi opioid dan mencegah penyakit putus obat.
Selama hampir satu dekade, metadon telah membantunya mempertahankan pekerjaan dan mengasuh anak-anaknya. “Jalankan saja kehidupan yang normal, benar-benar normal,” kata Stephanie, 39, yang meminta agar nama belakangnya tidak disebutkan karena kedua anak bungsunya tidak mengetahui riwayat gangguan penggunaan opioid atau bahwa dia pernah menjalani pengobatan opioid. kecanduan. “Semua hal yang dianggap remeh oleh sebagian orang.”
Jadi, sangat menyedihkan bagi Stephanie ketika dia mengunjungi kliniknya pada musim panas tahun 2023 dan mengetahui bahwa dia telah dikeluarkan dari daftar Medicaid negara bagian karena program tersebut berupaya untuk menentukan kembali kelayakan setiap pendaftar. Tiba-tiba, harga resep metadonnya jauh lebih mahal dari kemampuannya.
Dia panik, takut gangguan dalam perawatan akan menyebabkan gejala putus obat yang melemahkan seperti muntah, demam, kram, nyeri sendi, dan gemetar. “Itulah hal pertama yang saya pikirkan,” katanya. “Aku akan sakit parah. Bagaimana aku bisa bangun dan merawat anak-anak?”
Pada bulan September, lebih dari 25 juta orang Amerika – termasuk 1,9 juta orang Florida – telah kehilangan cakupan Medicaid sejak perlindungan federal terhadap pandemi COVID-19 berakhir pada Maret 2023, sehingga orang-orang terdaftar secara permanen. Di antara mereka adalah pasien yang menjalani pengobatan kecanduan opioid, seperti Stephanie, yang kehilangan perlindungan bisa berakibat fatal.
Penelitian menunjukkan bahwa, jika diminum sesuai resep, obat gangguan penggunaan opioid – seperti metadon dan obat serupa, buprenorfin – dapat mengurangi penggunaan obat-obatan berbahaya dan mengurangi kematian akibat overdosis hingga lebih dari setengahnya. Penelitian lain menemukan bahwa risiko overdosis dan kematian meningkat ketika pengobatan dihentikan.
Di Operation PAR – organisasi pengobatan kecanduan nirlaba tempat Stephanie dan ribuan orang lainnya di Gulf Coast Florida menerima perawatan – persentase pasien yang menerima pengobatan opioid dengan Medicaid telah turun dari 44 menjadi 28 sejak peluncuran dimulai tahun lalu, kata organisasi tersebut.
Dawn Jackson, yang menjalankan klinik terbaru Operation PAR, sekitar satu jam di utara Tampa di kota kecil Inverness di Citrus County, mengatakan bahwa upaya untuk mengeluarkan dana yang terbatas untuk menutupi lonjakan pasien yang tidak memiliki asuransi baru-baru ini merupakan sebuah perjuangan.
“Ada malam-malam tanpa tidur,” kata Jackson. “Kami menyelamatkan nyawa – kami tidak membagikan makanan bahagia di sini.”
Metadon dan buprenorfin dianggap sebagai standar emas dalam pengobatan kecanduan opiat. Obat-obatan tersebut bekerja dengan mengikat reseptor opioid di otak untuk memblokir rasa lapar dan gejala putus obat tanpa membuat orang tersebut merasa cemas. Perawatan mengurangi penggunaan obat-obatan terlarang dan risiko overdosis.
Namun, hanya sedikit orang Amerika yang mendapat manfaat dari obat-obatan tersebut yang benar-benar menerimanya. Data federal terbaru menunjukkan bahwa pada tahun 2021, hanya satu dari lima orang yang membutuhkan obat yang menerimanya. Angka yang rendah ini sangat kontras dengan epidemi overdosis obat yang mencapai rekor tertinggi, yang menewaskan hampir 108.000 orang Amerika pada tahun 2022 dan sebagian besar disebabkan oleh opioid.
Zachary Sartor, seorang dokter pengobatan keluarga di Waco, Texas, yang berspesialisasi dalam pengobatan kecanduan, menggambarkan efek obat-obatan tersebut sebagai “sangat luar biasa”.
“Bukti dalam literatur medis menunjukkan kepada kita bahwa hal-hal seperti lapangan kerja dan kualitas hidup secara keseluruhan meningkat seiring dengan adanya akses terhadap obat-obatan ini, dan hal ini jelas mendukung apa yang kita lihat di klinik,” kata Sartor. “Manfaat tersebut tampaknya hanya meningkat seiring berjalannya waktu ketika orang-orang tetap menjalani pengobatan.”
Sartor, yang bekerja di klinik jaring pengaman, meresepkan buprenorfin, dan sebagian besar pasiennya tidak memiliki asuransi atau menggunakan Medicaid. Beberapa diantaranya termasuk di antara 2,5 juta warga Texas yang kehilangan perlindungan asuransi selama pelonggaran kebijakan di negara bagian tersebut, katanya, sehingga menyebabkan biaya buprenorfin yang mereka keluarkan meroket hingga empat kali lipat.
Kehilangan cakupan – yang juga mengurangi akses terhadap layanan kesehatan selain pengobatan kecanduan – seringkali mengharuskan pasien untuk melakukan pengorbanan yang berisiko.
Sartor mengatakan hal ini bisa berarti pasien harus memilih antara obat untuk mengatasi kecanduan dan obat untuk kondisi medis lainnya. “Anda mulai melihat siklus pasien harus merasionalisasikan perawatan mereka,” katanya.
Banyak orang yang kehilangan asuransi mereka selama pengembalian Medicaid telah melihatnya dipulihkan kembali. Namun kelalaian singkat dalam perawatan bisa berakibat serius bagi seseorang dengan gangguan penggunaan opioid, kata Maia Szalavitz, seorang jurnalis dan penulis yang menulis tentang kecanduan.
“Jika Anda ingin menyelamatkan nyawa orang-orang dan menyediakan obat-obatan yang bisa menyelamatkan nyawa, Anda tidak boleh memutus akses mereka terhadap layanan kesehatan,” kata Salavic. “Mereka akhirnya mundur dan akhirnya mati.”
Ketika Stephanie kehilangan perlindungan Medicaidnya tahun lalu, Operation PAR mampu mensubsidi biaya metadon yang harus dikeluarkannya, jadi dia hanya membayar $30 seminggu. Biaya itu cukup murah untuk membuatnya tetap menjalani pengobatan selama enam bulan untuk mendapatkan kembali cakupan Medicaidnya.
Namun banyaknya dana hibah federal dan negara bagian yang digunakan Operasi PAR untuk melindungi pasien yang tidak diasuransikan tidak selalu memenuhi permintaan, dan daftar tunggu untuk pengobatan metadon bersubsidi bukanlah hal yang aneh, kata Jackson, yang menjalankan sebuah klinik di Citrus County.
Bahkan sebelum Medicaid dibatalkan, sekitar 13% orang berusia di bawah 65 tahun di Florida tidak memiliki asuransi, salah satu angka tertinggi di negara ini, menurut data sensus. Florida juga merupakan salah satu dari 10 negara bagian yang belum memperluas Medicaid untuk orang dewasa berpenghasilan rendah.
Jon Essenburg, kepala bisnis Operasi PAR, mengatakan pemberian dana penyelesaian opioid baru-baru ini telah menghapus daftar tunggu kelompok tersebut, setidaknya untuk saat ini. Namun dia mengatakan dana penyelesaian – Florida diperkirakan akan menerima $3,2 miliar selama 18 tahun dari produsen dan distributor opioid – bukanlah solusi jangka panjang untuk kesenjangan cakupan yang terus-menerus, itulah sebabnya sumber penggantian biaya yang lebih stabil seperti Medicaid dapat membantu.
“Menolak orang demi uang adalah hal terakhir yang ingin kami lakukan,” kata Jackson. “Tetapi kami juga tahu bahwa kami tidak bisa memperlakukan semua orang secara gratis.”
Stephanie bersyukur dia tidak pernah kehabisan obat.
“Saya bahkan tidak ingin memikirkan bagaimana jadinya jika mereka tidak bekerja sama dengan saya dan membantu saya dalam pendanaan,” kata Stephanie. “Saya khawatir itu akan menjadi lubang kelinci yang sangat gelap.”
Kutipan: Untuk Penderita Kecanduan Opioid, Medicaid 'Unwinding' Meningkatkan Taruhannya (2024, 4 November) Diakses pada 10 November 2024, dari https://medicalkpress.com/nevs/2024-11-people-opioid-addiction-medicaid -unwinding . html
Dokumen ini memiliki hak cipta. Kecuali untuk transaksi wajar untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.