Kredit: Domain Publik Unsplash/CC0
Colorado mempunyai kekurangan layanan kesehatan primer dan kesehatan mental yang parah di seluruh negara bagiannya, namun para ahli mengatakan beberapa rencana negara bagian untuk mengatasinya setidaknya dapat meringankan masalah tersebut.
Terlepas dari persepsi bahwa kekurangan penyedia layanan kesehatan adalah masalah pedesaan, tidak satu pun dari 21 wilayah kesehatan di Colorado — termasuk Denver dan wilayah sekitarnya — memiliki cukup dokter, perawat, dan petugas kesehatan lainnya untuk memenuhi kebutuhan perawatan penduduknya, menurut data yang dikumpulkan. lebih awal. oleh Departemen Kesehatan Masyarakat dan Lingkungan Colorado.
Masing-masing kabupaten di wilayah metro merupakan wilayahnya sendiri dalam statistik negara bagian, sedangkan bagian negara bagian yang berpenduduk lebih sedikit dikelompokkan menjadi satu. Data negara bagian tidak menghitung berapa banyak lagi penyedia yang dibutuhkan setiap wilayah.
Wilayah dengan layanan terbaik di Colorado memiliki cukup penyedia layanan untuk menawarkan 81% kunjungan layanan kesehatan primer (di Lembah San Luis) dan 72% layanan kesehatan mental dan kecanduan (di Denver) yang dibutuhkan populasi mereka, menurut data negara bagian.
Di beberapa bagian dataran tinggi dan dataran timur, janji temu yang tersedia memenuhi seperlima atau kurang dari kebutuhan kedua jenis layanan tersebut.
Kadang-kadang suatu negara dapat merekrut dokter dan penyedia layanan kesehatan lainnya dari wilayah dengan jumlah penduduk yang lebih banyak, namun strategi tersebut memerlukan biaya yang besar, kata Joshua Gottlieb, seorang ekonom di University of Chicago yang telah mempelajari pasar layanan kesehatan.
Pada akhirnya, negara-negara harus meningkatkan pasokan penyedia layanan, atau menemukan cara-cara kreatif untuk mendapatkan lebih banyak manfaat dari masing-masing penyedia layanan yang mereka miliki, seperti memiliki seorang dokter yang mengawasi para praktisi perawat dan teknisi yang melakukan sebagian besar perawatan langsung, katanya. .
“Saya kira kita, sebagai masyarakat, belum mengeksplorasi sejauh mana kita bisa mendorong hal ini,” kata Gottlieb.
Colorado telah mengambil langkah-langkah sejak pandemi ini untuk meningkatkan pasokan penyedia layanannya, termasuk:
Mengalokasikan hampir $247 juta dalam sesi legislatif terbaru bagi perguruan tinggi untuk memperluas program layanan kesehatan mereka, termasuk pendirian sekolah kedokteran baru di University of Northern Colorado. Membayar kelas dan materi bagi mahasiswa community college yang akan memasuki salah satu dari 14 karier layanan kesehatan yang membutuhkan pelatihan dua tahun atau kurang, melalui program ini Care Forward Colorado Menciptakan kredensial mikro yang “dapat ditumpuk” yang memungkinkan siswa dengan cepat mulai bekerja di bidang kesehatan mental
Secara umum, perubahan tersebut masih terlalu baru untuk melihat dampak apa pun, dan sekolah kedokteran osteopati UNC tidak akan mendaftarkan kelas pertamanya hingga musim gugur 2026.
Hanya program Care Forward Colorado, yang dimulai pada tahun 2022, yang memiliki beberapa hasil awal, menunjukkan bahwa sekitar 5,600 orang berpartisipasi, namun hanya dua dari lima yang lulus. Namun, angka tersebut masih lebih baik dibandingkan siswa yang mengerjakan sertifikat yang sama namun tidak menerima dana Care Forward: kurang dari satu dari empat siswa yang lulus pada saat evaluasi. Yang lain bisa lulus tahun depan.
Juru bicara kantor Gubernur Jared Polis mengatakan negara bagian tersebut sudah siap memenuhi kebutuhan tenaga kesehatannya.
“Kami menghemat uang masyarakat, mendobrak hambatan terhadap pendidikan dan pelatihan, dan mengembangkan tenaga kerja yang lebih kuat untuk mengisi lapangan kerja yang banyak diminati dan memperkuat perekonomian Colorado saat ini dan di masa depan,” kata kantor gubernur dalam sebuah pernyataan.
Memerangi kelangkaan pangan adalah sebuah upaya jangka panjang.
Secara nasional, hampir tiga perempat dari daerah yang kekurangan tenaga kesehatan yang ditetapkan oleh pemerintah federal masih mengalami kekurangan pasokan selama 10 tahun setelah menerima penunjukan tersebut, sehingga membuka tingkat penggantian biaya yang lebih tinggi dan opsi pengampunan pinjaman bagi para dokter yang bersedia bekerja di sana. (Penunjukan federal hanya menghitung dokter dan menganggap suatu wilayah mengalami kekurangan jika rasio populasi terhadap dokter berada di atas batas, sedangkan jumlah negara bagian mencakup jenis penyedia layanan lainnya.)
Pada tahun 1980-an dan 90-an, negara ini memperkirakan akan terjadi kelebihan pasokan dokter, sehingga sekolah kedokteran menyusut sebagai dampaknya, kata Shoshana Weissman, peneliti di R Street Institute. Hal ini menciptakan situasi saat ini, di mana hampir semua negara bagian mengalami kekurangan di suatu tempat, katanya.
Colorado telah mengambil beberapa langkah penting, seperti mengizinkan rekan dokter untuk berpraktik tanpa pengawasan dokter, kata Weissman. Namun, negara dapat berbuat lebih banyak, termasuk mempermudah para imigran yang telah memberikan layanan di negara asal mereka untuk mendapatkan pekerjaan yang cocok di sini dan mengizinkan apoteker untuk memberikan layanan kesehatan yang lebih rutin, katanya.
“Apa pun yang dilatih untuk mereka lakukan, mereka harus diizinkan melakukannya,” katanya.
Negara bagian ini juga berupaya memasukkan lebih banyak orang ke dalam angkatan kerja kesehatan perilaku melalui “pinjaman mikro” yang memungkinkan mereka melakukan pekerjaan tingkat awal di bidang kesehatan mental dan pengobatan kecanduan, terkadang hanya setelah dua kelas.
Calico Jones, ketua kesehatan perilaku di Pueblo Community College, mengatakan siswa memiliki pilihan untuk secara bertahap membangun kredensial mikro sampai mereka menerima sertifikat dan kemudian mengembangkannya hingga mencapai gelar di bidang kesehatan perilaku. Siswa yang telah menyelesaikan pinjaman mikro biasanya terlibat dalam tugas-tugas seperti membantu pasien menemukan sumber daya, yang memungkinkan dokter untuk fokus dalam memberikan pengobatan, katanya.
Pueblo Community College adalah salah satu dari tujuh yang menawarkan lima kemungkinan pinjaman mikro. Sekitar 100 siswa terdaftar dalam program kesehatan perilaku perguruan tinggi, yang mencakup sertifikat dan gelar associate.
Meskipun beberapa orang di bidang ini ragu dengan lulusan yang mengambil jalur baru, hal ini menandai kembalinya tradisi magang, karena siswa mereka akan bekerja di bawah bimbingan dokter berlisensi, kata Jones. Dan mengingat “situasi yang mengerikan” dari tenaga kesehatan di Colorado, setiap profesional baru akan membantu, katanya.
“Sebelum ada pendidikan tinggi, orang belajar sambil melakukan,” katanya.
Sedikit riset tentang apa yang berhasil
Negara-negara bagian telah mencoba berbagai strategi untuk meningkatkan jumlah tenaga kerja layanan kesehatan, namun sebagian besar belum mempelajari strategi mana yang berhasil, kata Briana Last, peneliti di Stony Brook University di New York yang berfokus pada akses terhadap layanan kesehatan mental.
Layanan Kesehatan Nasional memiliki data terbanyak di balik hal tersebut dan menunjukkan bahwa sebagian besar orang tidak tinggal di wilayah yang mereka layani untuk mendapatkan pengampunan pinjaman selama lebih dari lima tahun, katanya.
Tinjauan Brianna Last terhadap penelitian yang ada menemukan bahwa setiap penyedia layanan kesehatan perilaku yang berpartisipasi dalam korpus tersebut memiliki sekitar 1.300 kunjungan per tahun yang tidak dapat ditawarkan oleh pusat-pusat tempat mereka bekerja. Namun, hanya sekitar sepertiganya yang tetap berada di area kekurangan pasokan tempat mereka bekerja setelah jam kerja.
Apakah hal ini menandai keberhasilan dalam meningkatkan akses untuk sementara atau kegagalan mengatasi kekurangan dalam jangka panjang, bergantung pada sudut pandang Anda, kata Last. Meskipun pemerintah federal belum mengumpulkan banyak data tentang alasan penyedia layanan keluar, pendapatan cenderung lebih rendah di daerah yang kurang terlayani dan beban kerja lebih tinggi, katanya.
“Anda harus mendapat manfaat yang lebih besar” untuk meyakinkan orang agar tetap bertahan dalam jangka panjang, katanya.
Sebagian besar program tenaga kesehatan federal berfokus pada pengampunan pinjaman, namun negara bagian bisa lebih berhasil mengurangi biaya sekolah melalui beasiswa, kata Last.
“Banyak orang tidak mampu membiayai kuliah. Banyak orang tidak mampu membiayai sekolah pascasarjana,” katanya.
Ketika sekolah baru pengobatan osteopati UNC sudah berdiri dan berjalan, salah satu tujuannya adalah bekerja sama dengan sekolah K-12 dan penyedia layanan kesehatan setempat untuk menciptakan program yang secara bertahap memaparkan anak-anak pada karir kesehatan, kata Dr. Beth Longenecker, seorang profesor di sekolah tersebut. . dekan pertama.
Dokter osteopati, atau DO, mempelajari cara memanipulasi otot dan tulang selain meresepkan obat dan melakukan prosedur konvensional. Meskipun DO dapat bekerja di bidang spesialisasi medis apa pun, mereka cenderung melakukan praktik perawatan primer karena penekanan bidang tersebut pada pandangan holistik mengenai kesejahteraan pasien.
Mendidik lebih banyak penyedia layanan kesehatan dasar dan orang-orang yang bersedia bekerja di daerah yang kurang terlayani adalah dua alasan utama para penyandang dana Colorado mendukung sekolah kedokteran baru tersebut, kata Longenecker.
“Saya menyukai kenyataan bahwa fokusnya adalah pada bagaimana merekrut siswa yang tidak mempertimbangkan untuk melanjutkan ke sekolah kedokteran,” katanya.
Sekolah kedokteran osteopati juga berencana untuk menawarkan jalur pengobatan pedesaan dan menetapkan rotasi bagi siswa untuk berlatih setidaknya paruh waktu di pusat kesehatan yang memenuhi syarat federal dan di daerah pedesaan dan perbatasan, kata Longenecker. Jika mereka dapat menemukan pendanaan awal, tujuan mereka adalah membantu penyedia layanan menciptakan 45 tempat tinggal selama lima tahun ke depan, katanya.
“Jika Anda dapat melihat dampaknya terhadap komunitas pedesaan, saya pikir hal itu akan menginspirasi siswa kami,” katanya.
Tempat dokter baru menyelesaikan program residensinya mungkin sama pentingnya dengan tempat mereka bersekolah kedokteran, dan mereka yang menjalani pelatihan di daerah yang kurang terlayani kemungkinan besar akan berpraktik di sana.
Residensi berlangsung setidaknya tiga tahun, yang merupakan waktu yang cukup bagi peserta untuk menjadi bagian dari komunitas dan mempertimbangkan untuk tetap tinggal, kata Briana Lombardi, direktur Pusat Penelitian Tenaga Kerja Kesehatan Perilaku Universitas North Carolina. Namun, program ini tidak mudah untuk dilaksanakan, dan rumah sakit di pedesaan mungkin memerlukan dukungan federal yang signifikan untuk mewujudkannya, katanya.
“Sangat mudah bagi pusat-pusat akademik untuk melatih banyak orang, karena begitulah cara mereka mengaturnya,” katanya.
Meningkatkan jumlah lulusan kedokteran hanyalah sebagian dari solusi, kata Dr. Robert Kane, presiden dan CEO American Association of Colleges of Osteopathic Medicine.
Semakin banyak dokter muda yang membutuhkan kesempatan untuk menyelesaikan program residensi mereka di daerah pedesaan, namun rumah sakit kecil mungkin tidak mampu menanggung biaya di muka, yang bisa mencapai $150.000 untuk setiap penduduk, katanya. Pemerintah federal mengganti biaya pelatihan rumah sakit, tetapi hanya setelah tiga tahun pertama.
Dan semua itu tidak bisa menggantikan kenaikan gaji dan penghormatan terhadap penyedia layanan kesehatan primer, kata Kane.
“Apa yang belum kami lakukan adalah menyediakan layanan kesehatan primer dan mempromosikan layanan kesehatan primer sehingga masyarakat mau ikut serta,” katanya.
Kutipan: Kekurangan tenaga kesehatan di Colorado: Apa yang diperlukan untuk memperbaikinya? (2024, 4 Desember) Diakses pada 4 Desember 2024, dari https://medicalkpress.com/nevs/2024-12-colorado-doesnt-health.html
Dokumen ini memiliki hak cipta. Kecuali untuk transaksi wajar untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.
Kesehatan
info Kesehatan
cara hidup sehat
makanan sehat
suara88
sumo7777
supermoney888
teratai88
thor88
togelhk88
topjitu88
totosloto88
trisula888
udangbet88
via88
virusjp88
warga888
waw88
winjitu88
wisdom88
wnitogel88
yoyo888
validtoto88
sule999
sule88
ss888bet
sia77
seluang88
satu88
satu777
rp88
rp88
rp88
qiuqiu88
pt88
pt77
produk88
mt88
mt77
menang66
latobet888
kedai96
kedai188
ids88
hp88
hp77
gm88
gm77
final888
duit88
duit168
divisi88
dewi500
devil88
cuputoto88
cukongbet88
bom888
bintaro888
askasino88
999aset
afb77
aset99
bendera77
bendera888
coco88
cuma77
cuma88
dwv88
fafajp88
gemar88
gocap88
gocaptoto
hakabet88
hwtoto88
ina77
ina88
jingga8888
juragan777
kastil77
kebo888
kkwin77
kokoslot88
luckydf88
microstar888
monperatoto88
mpo1122
mpo122
mpopelangi88
pamanslot88
panel88
paragon77
paragon888
pion77
prada88
prada888
qqslot88slot
rejekibet88
rezekibet88
sensa77
sensa888
singajp88
sr77
sr88
surya77
surya88
tajir77
tajir88
toto122
toto123
uangvip88
wajik77
777neko
88judi
99judi
abcslot88
suara88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://suara88.biz/
sumo7777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sumo7777.com/
supermoney888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://supermoney888.biz/
teratai88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://teratai88.biz/
thor88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://thor88.biz/
togelhk88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://togelhk88.net/
topjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://topjitu88.net/
totosloto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://totosloto88.com/
trisula888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://trisula888.biz/
udangbet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://udangbet88.net/
via88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://via88.biz/
virusjp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://virusjp88.net/
warga888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://warga888.biz/
waw88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://waw88.biz/
winjitu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://winjitu88.net/
wisdom88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://wisdom88.biz/
wnitogel88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://wnitogel88.com/
yoyo888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://yoyo888.biz/
validtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://validtoto88.com/
sule999 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sule999.com/
sule88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sule88.org/
ss888bet permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://ss888bet.com/
sia77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sia77.info/
seluang88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://seluang88.com/
satu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://satu88.biz/
satu777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://satu777.asia/
rp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://rp88.biz/
rp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://rp88.asia/
rp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://rp77.live/
qiuqiu88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://qiuqiu88.biz/
pt88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pt88.org/
pt77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pt77.info/
produk88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://produk88.asia/
mt88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://mt88.org/
mt77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://mt77.biz/
menang66 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://menang66.biz/
latobet888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://latobet888.org/
kedai96 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kedai96.org/
kedai188 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kedai188.biz/
ids88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://ids88.biz/
hp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://hp88.org/
hp77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://hp77.org/
gm88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://gm88.asia/
gm77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://gm77.net/
final888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://final888.org/
duit88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://duit88.asia/
duit168 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://duit168.biz/
divisi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://divisi88.org/
dewi500 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://dewi500.biz/
devil88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://devil88.info/
cuputoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://cuputoto88.com/
cukongbet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://cukongbet88.asia/
bom888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bom888.biz/
bintaro888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bintaro888.info/
askasino88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://askasino88.org/
999aset permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://999aset.com/
afb77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://afb77.biz/
aset99 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://aset99.biz/
bendera77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bendera77.biz/
bendera888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://bendera888.com/
coco88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://coco88.org/
cuma77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://cuma77.biz/
cuma88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://cuma88.org/
dwv88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://dwv88.org/
fafajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://fafajp88.com/
gemar88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://gemar88.biz/
gocap88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://gocap88.info/
gocaptoto permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://gocaptoto.asia/
hakabet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://hakabet88.com/
hwtoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://hwtoto88.org/
ina77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://ina77.biz/
ina88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://ina88.info/
jingga8888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://jingga8888.com/
juragan777 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://juragan777.asia/
kastil77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kastil77.info/
kebo888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kebo888.biz/
kkwin77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kkwin77.com/
kokoslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://kokoslot88.asia/
luckydf88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://luckydf88.org/
microstar888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://microstar888.biz/
monperatoto88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://monperatoto88.com/
mpo1122 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://mpo1122.biz/
mpo122 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://mpo122.biz/
mpopelangi88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://mpopelangi88.com/
pamanslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pamanslot88.biz/
panel88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://panel88.org/
paragon77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://paragon77.biz/
paragon888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://paragon888.info/
pion77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://pion77.biz/
prada88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://prada88.asia/
prada888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://prada888.com/
qqslot88slot permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://qqslot88slot.com/
rejekibet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://rejekibet88.com/
rezekibet88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://rezekibet88.org/
sensa77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sensa77.biz/
sensa888 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sensa888.biz/
singajp88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://singajp88.com/
sr77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sr77.org/
sr88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://sr88.org/
surya77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://surya77.biz/
surya88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://surya88.asia/
tajir77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://tajir77.info/
tajir88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://tajir88.biz/
toto122 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://toto122.com/
toto123 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://toto123.biz/
uangvip88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://uangvip88.com/
wajik77 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://wajik77.asia/
777neko permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://777neko.org/
88judi permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://88judi.net/
99judi permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://99judi.org/
abcslot88 permainan paling top dan garansi imbal balik hasil besar bersama https://abcslot88.asia/
Informasi mengenai KING SLOT, Segera Daftar Bersama king selot terbaik dan terpercaya no satu di Indonesia. Boleh mendaftar melalui sini king slot serta memberikan hasil kembali yang paling tinggi saat sekarang ini hanyalah king slot paling gacor, gilak dan gaco saat sekarang di Indonesia melalui program return tinggi di kingselot serta pg king slot