Hampir 60 juta orang dewasa di AS hidup dengan kondisi kesehatan perilaku yang memerlukan perhatian medis, namun stigma, faktor sosial ekonomi, dan tantangan navigasi yang disebabkan oleh sistem layanan kesehatan yang terfragmentasi merupakan hambatan dalam mendapatkan layanan kesehatan. Namun, terdapat perubahan sistemik yang secara dinamis dapat meningkatkan dukungan bagi mereka yang paling membutuhkan: Mengintegrasikan kesehatan perilaku ke dalam layanan kesehatan primer.
Mengintegrasikan kesehatan perilaku ke dalam layanan primer bukan hanya sekedar peningkatan layanan, namun merupakan evolusi yang diperlukan dalam sistem layanan kesehatan kita yang memberikan layanan yang lebih komprehensif, tepat waktu, dan adil bagi semua orang. Mengintegrasikan kesehatan perilaku ke dalam perawatan primer berpotensi memperbaiki gejala depresi, meningkatkan kepatuhan, menurunkan biaya perawatan kesehatan, dan mengurangi stres dokter.
Integrasi kesehatan perilaku membantu memenuhi janji perawatan menyeluruh dengan menambahkan penyedia layanan kesehatan perilaku sebagai anggota tim perawatan primer, sehingga memungkinkan perawatan terkoordinasi dan berpusat pada pasien. Dokter perawatan primer (PCP) mempunyai posisi yang baik untuk mengidentifikasi kebutuhan kesehatan perilaku. Dalam lingkungan yang terintegrasi, PCP kemudian dapat menghubungkan pasien secara langsung ke layanan kesehatan perilaku—sering kali di klinik perawatan primer—untuk memantau kemajuan pasien dan membantu menghubungkan pasien ke sumber daya tambahan sesuai kebutuhan. Peningkatan tingkat koordinasi ini berarti bahwa pasien tidak lagi harus menavigasi sendiri sistem yang kompleks dan terfragmentasi untuk mengakses layanan kesehatan perilaku. Hal ini juga mendukung perawatan yang benar-benar berpusat pada pasien dan berbasis tim di mana penyedia layanan dapat bekerja sama untuk mencapai tujuan kesehatan yang sama. Contoh terkenal dari pendekatan terpadu ini mencakup model perawatan kolaboratif dan kesehatan perilaku perawatan primer.
Sekitar 80% orang dengan kondisi kesehatan perilaku akan menemui PCP atau penyedia layanan kesehatan primer lainnya setidaknya setahun sekali. Hal ini menunjukkan pentingnya meningkatkan akses terhadap layanan kesehatan perilaku di rangkaian layanan primer. Integrasi membantu meningkatkan pemahaman dan destigmatisasi masalah kesehatan perilaku. Mengintegrasikan kesehatan perilaku ke dalam kunjungan layanan kesehatan rutin dengan penyedia layanan terpercaya dapat membantu menormalkan layanan kesehatan perilaku bagi pasien yang mungkin tidak akan mencari pengobatan.
Mengintegrasikan kesehatan perilaku ke dalam layanan primer lebih mengakui dan menghormati hubungan antara kesehatan fisik dan kesehatan perilaku. Penelitian menunjukkan bahwa pasien dengan kondisi kesehatan kronis, seperti diabetes dan penyakit jantung, memiliki prevalensi kondisi kesehatan perilaku yang tinggi, dan mengatasi kesehatan perilaku, pada gilirannya, membantu memperbaiki kondisi kesehatan kronis mereka.
Hambatan sistemik yang signifikan di seluruh industri terus menghambat integrasi kesehatan perilaku ke dalam layanan kesehatan primer. Para pengambil kebijakan, perencana kesehatan, penyedia layanan, dan pemangku kepentingan lainnya mempunyai peluang untuk bekerja sama mengatasi hambatan-hambatan ini dan menyediakan pendanaan, infrastruktur teknis, dan tenaga kerja yang diperlukan. Misalnya, rencana kesehatan dapat bekerja sama dengan kelompok penyedia layanan untuk mendukung implementasi dan dapat membantu meningkatkan akses anggota melalui tindakan seperti menghilangkan coinurance untuk layanan kesehatan perilaku terintegrasi. Sementara itu, kolaborasi dan kebijakan industri yang lebih luas dapat memainkan peran penting dalam meletakkan dasar untuk meningkatkan dan mempertahankan integrasi kesehatan perilaku.
Mengintegrasikan kesehatan perilaku ke dalam layanan kesehatan primer mempunyai potensi untuk memajukan pendekatan kita terhadap kesehatan dan kesejahteraan. Hal ini akan menggerakkan seluruh sistem layanan kesehatan menuju pendekatan yang lebih berbelas kasih, efisien dan berpusat pada pasien. Dengan memastikan bahwa kesehatan perilaku merupakan bagian integral dari layanan kesehatan primer, kita akan meletakkan dasar bagi masyarakat yang lebih sehat dan berketahanan di mana layanan kesehatan yang komprehensif bukan hanya sekedar cita-cita tetapi juga kenyataan.
Jennifer Christian-Herman adalah Wakil Presiden Strategi dan Program Klinis di Blue Shield of California. Brian Sandoval, seorang psikiater, adalah konselor klinis di Family Collaborative Association.