Kredit: Domain Publik Pikabai/CC0
Arahan pemerintah baru-baru ini yang menyatakan bahwa layanan publik harus diprioritaskan “berdasarkan kebutuhan, bukan ras” akan mempersulit dan memakan waktu lebih lama untuk menjangkau warga Selandia Baru yang memiliki kebutuhan lebih tinggi.
Berfokus pada etnis, arahan tersebut gagal untuk menyadari bahwa banyak “proksi” kebutuhan – seperti usia, jenis kelamin, lokasi pedesaan dan pendapatan – secara rutin digunakan di Selandia Baru dan di negara lain untuk mengalokasikan sumber daya.
Dan kebijakan ini bertentangan dengan bukti substansial bahwa etnisitas sebenarnya merupakan cara yang tepat untuk mengidentifikasi kebutuhan.
Selain mempersulit identifikasi dan menjangkau warga Selandia Baru yang sangat membutuhkan bantuan, kebijakan ini kemungkinan akan memperburuk kesenjangan yang ada. Ada juga kekhawatiran bahwa hal ini akan menempatkan penyedia layanan pada risiko kegagalan keuangan karena mereka tidak menerima cukup uang untuk menutupi biaya pasien yang berkebutuhan tinggi.
Jalan pintas yang efektif
Proksi seperti etnis, usia, jenis kelamin, dan lokasi merupakan jalan pintas yang efektif untuk menentukan kemana uang disalurkan. Tujuan penggunaannya adalah untuk menyalurkan sumber daya yang tepat ke tempat yang tepat pada waktu yang tepat.
Ambil contoh, formula utama pendanaan layanan kesehatan primer.
Untuk memastikan kecukupan pendanaan bagi masyarakat yang berkebutuhan lebih besar, formula pelayanan dasar ditimbang untuk memberikan tingkat pendanaan yang lebih tinggi kepada kelompok masyarakat tertentu. Hal ini mencakup anak-anak dan orang lanjut usia, perempuan, mereka yang menggunakan banyak layanan, dan mereka yang tinggal di daerah pedesaan.
Karakteristik khusus yang digunakan sebagai proksi diambil dari penelitian yang mengetahui bahwa kelompok tertentu lebih banyak menggunakan atau membutuhkan layanan kesehatan dibandingkan kelompok lain.
Instrumen tumpul
Agar adil, proxy adalah instrumen yang relatif tumpul. Namun mengingat tantangan dalam mengidentifikasi kebutuhan secara akurat, itulah yang terbaik yang kami miliki.
Untuk mengidentifikasi kebutuhan kesehatan masyarakat tanpa proksi, survei status kesehatan masyarakat secara nasional harus dilakukan, dengan berbagai kondisi dan faktor risiko.
Survei semacam ini juga perlu mengidentifikasi kebutuhan kesehatan mana yang dianggap paling penting oleh masyarakat, agar dapat menentukan layanan mana yang dapat diprioritaskan. Informasi tersebut akan mahal untuk dikumpulkan dan mempunyai umur simpan yang sangat pendek.
Angka kematian (berdasarkan kondisi) juga dapat memberikan informasi mengenai kebutuhan kesehatan, namun ada keterbatasannya – tidak semua kondisi kesehatan menyebabkan kematian.
Data lain dapat fokus pada penggunaan layanan (proksi lain). Namun pendekatan ini juga memiliki kelemahan. Misalnya, data ini tidak mengungkapkan kebutuhan yang tidak terpenuhi bagi masyarakat yang tidak memiliki atau tidak dapat mengakses layanan.
Dan ada kesenjangan besar dalam kumpulan data kami. Kami memiliki data yang cukup bagus tentang layanan rumah sakit, termasuk diagnosis. Namun data untuk layanan lain, termasuk layanan kesehatan primer dan penggunaan layanan kesehatan mental, belum tersedia.
Dan hampir tidak ada data yang tersedia untuk memahami kebutuhan kelompok populasi utama, seperti penyandang disabilitas atau komunitas pelangi.
Memberikan kasus analitis yang kuat untuk setiap alokasi sumber daya yang ditargetkan akan menjadi masalah yang sulit dalam kondisi saat ini, terutama mengingat pemotongan sektor publik baru-baru ini.
Apakah semua proxy bermasalah atau hanya satu saja?
Pemerintah telah memilih etnisitas sebagai aspek identitas pribadi yang harus sangat hati-hati digunakan oleh lembaga sektor publik sebagai perwakilannya.
Namun ketika semua faktor lain (misalnya usia dan lokasi pedesaan) diperhitungkan, kelompok etnis Maori, Pasifik, dan lainnya memiliki hasil kesehatan yang lebih buruk dan akses terhadap layanan kesehatan yang lebih buruk.
Dan dalam layanan kesehatan primer, etnis hanya digunakan sebagai ukuran proksi ketika mengalokasikan sejumlah kecil dana untuk meningkatkan akses terhadap layanan.
Masyarakat Maori dan Pasifik khususnya terus menghadapi hambatan dalam mengakses layanan kesehatan yang dapat dihilangkan – jika etnisitas membuat keputusan alokasi sumber daya yang lebih banyak, bukan menguranginya.
Masalah hak asasi manusia
Pemerintahan koalisi membenarkan keengganannya terhadap “politik berbasis ras” dalam kaitannya dengan hak asasi manusia—khususnya Pasal 1.4 Konvensi Internasional tentang Penghapusan Segala Bentuk Diskriminasi Rasial.
Hal ini memungkinkan negara untuk mengambil tindakan khusus (hanya) bila diperlukan untuk menjamin hak-hak kelompok etnis tertentu secara memadai. Implikasinya adalah tindakan yang diambil di Aotearoa melampaui kebutuhan.
Namun, Komite Penghapusan Diskriminasi Rasial PBB menemukan bahwa kebijakan kesehatan di Selandia Baru tidak memadai untuk memenuhi kebutuhan suku Maori. Komite mengatakan ada prasangka struktural terhadap suku Māori sehingga suku Māori kesulitan mengakses layanan kesehatan atas dasar kesetaraan dengan warga Selandia Baru lainnya.
Ditemukan juga bahwa penyedia layanan Māori terpinggirkan dan tidak diberi kompensasi atas pekerjaan mereka dengan tarif yang sama dengan penyedia layanan lainnya. Dan dia menyatakan keprihatinannya atas dampak kesehatan yang lebih buruk yang terus dihadapi oleh suku Māori dan Pasifika.
Dalam konteks ketimpangan dan diskriminasi yang terus-menerus dan terdokumentasi dengan baik, pemerintah koalisi ingin berpura-pura bahwa etnisitas tidak berhubungan dengan kebutuhan.
Jika lembaga-lembaga diharuskan mengabaikan peran etnis dalam kebutuhan kesehatan, kita akan kehilangan banyak pekerjaan yang dilakukan oleh staf di belakang layar untuk mengumpulkan bukti tentang apa yang telah kita ketahui untuk membenarkan layanan yang ditargetkan. Atau banyak uang yang terbuang sia-sia untuk membuat beberapa layanan tersedia secara universal padahal penargetan akan jauh lebih hemat biaya.
Konstituen, termasuk yang berdasarkan etnis, memainkan peran penting dalam sistem distribusi sumber daya yang adil dan merata. Mereka bukan orang sembarangan atau malas, juga bukan hasil prasangka. Hal ini didasarkan pada bukti adanya kebutuhan di tingkat populasi.
Didukung oleh Percakapan
Artikel ini diterbitkan ulang dari The Conversation di bawah lisensi Creative Commons. Baca artikel aslinya.
Kutipan: Opini: Etnisitas adalah jalan pintas yang berguna untuk mengidentifikasi kebutuhan — tanpanya, menargetkan layanan publik akan menjadi lebih sulit (2024, 7 November) Diakses pada 10 November 2024, dari https://medicalkpress.com/nevs/2024-11- opini -etnis -shortcut-harder.html
Dokumen ini memiliki hak cipta. Kecuali untuk transaksi wajar untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.